Formulir Pendaftaran Festival Anak Shalih 2017

Formulir Pendaftaran Festival Anak Shalih Masjid Al-Wahid

Bagi calon peserta festival anak shalih masjid Al-Wahid Gesikan Sidoarum Godean Sleman wajib mengisi formulir yang telah disediakan panitia, formulir dikembalikan sebelum tanggal 7 Mei 2017.

Berikut Formulir yang telah kami sediakan:

DATA PRIBADI PESERTA

Nama Lengkap:
Nama Panggilan:
Jenis Kelamin:
Tempat Tanggal lahir:
Alamat Lengkap:
No Telephone (yang dapat di hubungi )    :
Nama Sekolah:
Kelas:
Nama Lembaga / Sekolah:
Alamat Lembaga / Seklah:
Hobi:
Cita – cita :
Pernah Ikut Lomba :
Apabila Ya sebutkan Lomba apa:
Prestasi  Lomba:

DATA LENGKAP ORANG TUA  ( Ayah  /  Ibu * ) Pilih salah satu

Nama Orang tua :
Tempat, Tanggal Lahir :
Usia :
Alamat Lengkap sesuai KTP :
Email  :   
No Telephone / Hp :
Pekerjaan :

Baca: Syarat dan Ketentuan Lomba

DATA PENANGGUNG JAWAB  ( Apabila mewakili Lembaga * )

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Hubungan dengan Peserta :
Nama Lembaga :
No Telephone / Handphone :
Keterangan :

*Data-data diatas adalah benar, apabila tidak sesuai maka keikut sertaan saya dapat di batalkan



Silahkan DOWNLOAD FORMULIR DI SINI

formulir pendaftaran festival anak shalih